Diagnosing Dermatophyte Infection in Pets
1. ขนร่วงเป็นวงกลม ไม่เท่ากับ Ringworm เสมอไป
โรคผิวหนังในสัตว์เลี้ยงมักมีลักษณะรอยโรคที่ใกล้เคียง หรือคล้ายกัน การดูลักษณะรอยโรคเพียงอย่างเดียว อาจทำให้การวินิจฉัยโรคคลาดเคลื่อนได้ โรคผิวหนังที่มีรอยโรคใกล้เคียงกับโรค Dermatophyte ในสุนัข ได้แก่ โรคขี้เรื้อนเปียก และโรคผิวหนังอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (Superficial pyoderma) ส่วนในแมว ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากการติดปรสิตภายนอก ภูมิแพ้ และภาวะขนร่วงจากปัญหาพฤติกรรม (Psychogenic alopecia)(1)
2. การเพาะเชื้อราไม่ใช่ Gold standard ในการวินิจฉัยโรค Dermatophyte
การเพาะเชื้อรา เป็นการตรวจเพื่อหาว่ามีหรือไม่มีสปอร์ของเชื้อราอยู่บนตัวอย่าง ซึ่งสามารถเกิด false positive หรือ false negative ได้เช่นเดียวกับเครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ การวินิจฉัยโรค Dermatophyte จึงไม่มีวิธีที่เป็น Gold standard ต้องอาศัยผลการตรวจหลายๆวิธีร่วมกัน(2)
3.Macroconidia ไม่สามารถตรวจพบได้จากการทำ Skin cytology
Macroconidia สามารถตรวจพบได้จากการนำโคโลนีบนจานเพาะเชื้อรามาส่องตรวจเท่านั้น ไม่สามารถพบได้จากขนหรือผิวหนังโดยตรง ส่วนโครงสร้างที่มีลักษณะคล้าย Macroconidia ที่พบบนผิวหนังหรือขน มักจะเป็นละอองเกสร (pollen) หรือเชื้อราประเภทอื่นๆ(1)
ที่มาของรูป: https://todaysveterinarypractice.com/cytology/dermatology-detailsdermatology-diagnostics-cutaneous-cytology/
ที่มาของรูป: Clinical Atlas of Canine and Feline Dermatology
4. Wood’s lamp negative ไม่ได้แปลว่าไม่เป็นเชื้อรา
สัตว์ที่ติดเชื้อรา Microsporum gypseum หรือ Trichophyton mentagrophytes จะไม่พบการเรืองแสงของเส้นขนจากการส่อง Wood’s lamp ส่วนสัตว์ที่ติดเชื้อรา Microsporum canis จะมีการผลิตสาร pteridine ซึ่งเรืองแสงได้เมื่อส่อง Wood’s lamp ที่เส้นขน แต่มีรายงานว่า 20 – 50% ของสัตว์ที่ติดเชื้อรา M.canis ตรวจไม่พบการเรืองแสงของเส้นขน สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความผิดพลาดของผู้ตรวจ(3)
5. การแปลผลเพาะเชื้อรา ควรนำโคโลนีไปส่องตรวจทางกล้องจุลทรรศน์ด้วย
Kaufmann และคณะ พบว่าการเพาะเชื้อรา Dermatophyte ในคลินิกหรือโรงพยาบาล (point-of-care) โดยมีการเก็บรักษาและบ่มเชื้อราตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง และใช้การตรวจลักษณะทางมหภาคและจุลภาคร่วมกัน จะได้ผลที่มีความสอดคล้องกับผลจากห้องปฏิบัติการวินิจฉัย (Mycology laboratory) ถึง 97% แต่หากไม่มีการตรวจลักษณะทางจุลภาคร่วมด้วย มีโอกาสเกิดการวินิจฉัยผิดพลาดสูงถึง 19.4% (4)
........................
Reference:
1. Small Animal Dermatology: A Color Atlas And Therapeutic Guide, Fourth Edition
2. Diagnosis and treatment of dermatophytosis in dogs and cats. Clinical Consensus Guidelines of the World Association for Veterinary Dermatology, Vet Dermatol 2017
3. Clinical Atlas of Canine and Feline Dermatology
4. Comparison between point-of-care dermatophyte test medium and mycology laboratory culture for diagnosis of dermatophytosis in dogs and cats, Vet Dermatol 2016
...................
บทความโดย สพ.ญ.อภิลักษณ์ มหัธนันท์
..................
#เครื่องมือสัตวแพทย์ #คลินิกสัตวแพทย์ #โรงพยาบาลสัตว์ #อุปกรณ์สัตว์เลี้ยง #อุปกรณสัตวแพทย์ #BEC #becvet #BECpremium #ครบจบที่BEC #เครื่องดมยาสลบทางสัตวแพทย์ #SutureReaction #Suture #Dermatophyte #Ringworm
