Considerations before a punch biopsy
1. การติดเชื้อแทรกซ้อนที่ผิวหนัง
รอยโรคจากการติดเชื้อแทรกซ้อน อาจบดบังรอยโรคหลัก ดังนั้นควรรักษาการติดเชื้อก่อนทำการเก็บชิ้นเนื้อ
2. ประวัติการใช้ยากลุ่ม Corticosteroid
การใช้ยากลุ่ม Corticosteroid มีผลลดการอักเสบในร่างกาย ทำให้เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบลดลง ส่งผลต่อการแปลผลทางพยาธิวิทยา ดังนั้นควรหยุดยากลุ่ม Corticosteroid ก่อนการเก็บชิ้นเนื้อ โดยแบบกินควรหยุดยาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ และแบบฉีด 4 – 8 สัปดาห์ แต่ถ้าสัตว์ป่วยมีรอยโรครุนแรงและการหยุดยาอาจส่งผลเสีย สามารถตัดชิ้นเนื้อได้โดยไม่จำเป็นต้องหยุดยา
3. การตัดขน
หลีกเลี่ยงการโกนขนด้วยปัตตาเลี่ยน เพราะอาจทำลายโครงสร้างของผิวหนัง ให้ตัดขนโดยการใช้กรรไกรเล็มขน
4. การทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะเก็บตัวอย่าง
สำหรับรอยโรคบริเวณผิวหนังด้านบน ไม่ควรทำความสะอาดด้วยการขัดถู เพราะอาจทำให้ลักษณะสำคัญที่ใช้ในการวินิจฉัยสูญหายไป สามารถเก็บตัวอย่างได้โดยไม่ต้องทำความสะอาด หรือเช็ดทำความสะอาดด้วยน้ำอย่างเบามือแล้วซับให้แห้งโดยระวังไม่ให้สะเก็ดหรือขุยหลุดออก
สำหรับรอยโรคที่อยู่ลึกถึงชั้นหนังแท้หรือเป็นก้อน สามารถทำความสะอาดผิวหนังโดยการขัดถูได้
5. การให้ยาชาเฉพาะที่ (Local Anesthesia)
ควรฉีดยาชาเฉพาะที่ลงในชั้นใต้ผิวหนังแทนการฉีดในชั้นหนังแท้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดสิ่งแปลกปลอมที่อาจมีลักษณะคล้าย dermal edema ในการตรวจทางพยาธิวิทยา
6. ความลึกของรอยโรค
หากรอยโรคอยู่ลึกไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ควรใช้วิธี excisional biopsy หรือ double punch biopsy ในการเก็บตัวอย่าง เนื่องจากการทำ punch biopsy แบบปกติในรอยโรคที่มีตำแหน่งลึก อาจให้ชิ้นเนื้อเฉพาะบริเวณผิวของรอยโรค ส่งผลให้รอยโรคส่วนที่อยู่ลึกไม่ได้รับการตรวจทางพยาธิวิทยา
...................
บทความโดย สพ.ญ.อภิลักษณ์ มหัธนันท์
..................
#เครื่องมือสัตวแพทย์ #คลินิกสัตวแพทย์ #โรงพยาบาลสัตว์ #อุปกรณ์สัตว์เลี้ยง #อุปกรณสัตวแพทย์ #BEC #becvet #BECpremium #ครบจบที่BEC #เครื่องดมยาสลบทางสัตวแพทย์ #SutureReaction #Suture #การตัดชิ้นเนื้อด้วย #Punchbiopsy
